1. Apellido: Uliánov (Lenin)

2. Nombre y patronímico: Vladímir Ilich

3. ¿A qué organización del Partido pertenece? (gubern., ciudad, distrito., ejército, divis.) Comité Central del PCR Moscú ciudad

4. № del carnet de delegado: decisivo consultivo № 21 consultivo

5. ¿Cómo ha sido elegido (en la conferencia de gubern., conferencia de distrito., conferencia de ejército, conferencia de división, asamblea general, etc.) y cuándo: del Comité Central consultivo

6. Número de miembros del Partido representados – en la conferencia de gubern., conferencia de distrito., conferencia de ejército, conferencia de división, en la que fue elegido para el congreso: en el Comité Central 19 personas

7. ¿En qué Congresos del Partido de toda Rusia ha participado?: en todos, excepto julio de 1917 (¿o agosto?)

8. Año de nacimiento y edad: 1870

9. Estado de salud e invalidez: sano

10. Situación familiar (número de familiares a su cargo): esposa y hermana viven conmigo

11. Nacionalidad: ruso

12. Lengua materna: ruso

13. ¿Qué otros idiomas conoce y qué tan bien?: inglés, alemán, francés mal; italiano muy mal

CUESTIONARIO PARA DELEGADOS DEL X CONGRESO DEL PCR
14. ¿Qué regiones de Rusia conoce bien y cuántos años ha vivido allí?: mejor que otras la región del Volga, donde nací y viví hasta los 17 años

15. ¿Ha estado en el extranjero (cuándo, dónde, cuánto tiempo)?: en varios países de Europa Occidental 1895; 1900-1905; 1908-1917

16. Preparación militar: ninguna

17. Educación (en qué centros educativos estudió, si los terminó, si no los terminó, cuántos grados o cursos completó): en 1891 terminé (aprobé el examen como externo) la Universidad de Petrogrado, Facultad de Derecho

18. Ocupación principal antes de 1917: escritor

19. ¿Qué especialidades conoce?: ninguna

20. ¿A qué se ha dedicado después de 1917, aparte del trabajo del Partido, soviético, sindical y similar?: aparte de lo indicado, solo al trabajo literario

21. ¿A qué sindicato pertenece actualmente?: al sindicato de periodistas

22. ¿Qué trabajo ha realizado desde 1917 – soviético, militar, sindical, económico (aparte del del Partido)?:
Cuándo (desde qué fecha hasta cuándo, indicar mes y año) Dónde (gubern., distrito., ciudad, ejército., divis.) En qué institución Qué cargo
desde X. 1917 hasta III. 1921 Moscú SNK y STO presidente

23. ¿Qué trabajo: soviético, militar, económico, sindical realiza en el momento de llenar el cuestionario (aparte del del Partido)?
Cuándo (desde qué fecha, indicar mes y año) Dónde (ciudad., gubern., distrito., ejército., divis.) En qué institución Qué cargo
desde X. 1917 Moscú SNK y STO presidente

24. ¿Desde cuándo es miembro del PCR (bolcheviques)?: desde 1894

25. ¿Ha pertenecido a otros partidos, si es así, a cuáles, cuándo y por cuánto tiempo?: no

CUESTIONARIO PARA DELEGADOS DEL X CONGRESO DEL PCR
26. ¿Participó en el movimiento revolucionario antes de 1917?:
Cuándo (desde qué fecha hasta cuándo) Dónde (gubern., distrito., ciudad) En qué organización Qué trabajo
1892-1893 1894-1895 1895-1897 1898-1900 1900-1905 1905-1907 1908-1917 Samara Petersburgo prisión Siberia (gubernia de Yenisei) en el extranjero Petersburgo en el extranjero círculos ilegales s.-d., y desde la fundación del POSDR miembro del mismo.
27. ¿Ha sufrido represalias por su actividad revolucionaria (cuándo, por qué causas)?: 1887 arresto; 1895-1897 arresto; 1898-1900 Siberia; 1900 arresto
28. ¿Cuánto tiempo ha pasado?: En prisión En trabajos forzados En el exilio En la emigración varios días +14 meses no estuvo tres años 9-¿años?
29. ¿Qué trabajo del Partido realiza desde 1917?:
Dónde (gubern., Cuándo (desde qué ciudad., ejército., qué fecha hasta cuándo, En qué institución Qué cargo
divis., etc.) indicar mes y año)
desde X. 1917 hasta III. 1921 Moscú Comité Central miembro del Comité Central

30. ¿Qué trabajo del Partido realiza en el momento de llenar el cuestionario?:
Cuándo (desde qué fecha) Dónde (ciudad., gubern., distrito., ejército., divis.) En qué institución Qué cargo
desde X. 1917 hasta III. 1921 Moscú Comité Central miembro del Comité Central
31. ¿Ha sido sometido a responsabilidad ante los órganos judiciales de la RSFSR y los tribunales del Partido (cuándo, dónde, por qué causa)?: no
Marzo 7 de 1921. Firma del delegado: V. Uliánov (Lenin)

Publicado por primera vez incompleto
el 21 de enero de 1926 en el periódico «Na smenu» (Sverdlovsk) № 5
Completamente publicado en 1932 en el Leniniana recopilación XX

Se imprime según el formulario llenado por V. I. Lenin